La articulación en los sistemas de priorización

Fecha
May 2016
Esta nota técnica profundiza en el concepto de la priorización del gasto público en salud entendida como un sistema, con el propósito de resaltar la relevancia de la coordinación y articulación entre los actores que participan en los procesos de toma de decisión sobre el gasto público en salud. Este documento se focaliza en las interrelaciones que existen entre tres actores claves que intervienen en el sistema de priorización: las agencias reguladoras de medicamentos (ARM), los institutos de evaluación de tecnologías (IETS) y las autoridades decisoras de coberturas (ADC) que determinan qué tecnologías sanitarias se financian con recursos públicos. Para realizar el análisis sobre el nivel de madurez de los procesos de articulación entre estos actores, en el documento se construye un marco conceptual, que define el alcance de la articulación y la califica por niveles según el grado en que se dé en cada sistema. Se proponen tres tipos de articulación que van desde procesos macro, como la definición misional de las entidades, hasta la identificación de las restricciones que se dan en las actividades micro, como el intercambio de información sobre evaluaciones de tecnologías sanitarias entre los actores. A partir de la elaboración del marco conceptual, los autores analizan cómo se han articulado las ARM, los IETS y las ADC en seis países [Australia, Brasil, Canadá, Colombia, Estados Unidos (Medicare) y el Reino Unido]. Este análisis se construye alrededor de cuatro estudios de caso de medicamentos: el bevacizumab, el Omnitrope®, la drotecogina y las estatinas. Esto ilustra cómo los países han tomado decisiones (sobre cobertura, retiro de indicaciones, agrupaciones terapéuticas, etc.), y qué nivel de coherencia o eficiencia presentan estas en función de la articulación, siguiendo el marco conceptual sugerido.