La viabilidad de los programas de participación ciudadana en la cogestión local de salud: El Programa de Administración Compartida de los Servicios de Salud (Perú, 1994-1999)
Fecha
Feb 2006
El presente estudio pretende aportar a la mejor comprensión de los procesos de diseño e incorporación en la agenda de política sectorial de propuestas de participación ciudadana en la administración de recursos públicos de salud, así como las variables institucionales que pueden favorecer o limitar su vigencia. La experiencia bajo estudio consiste en el diseño, la incorporación en la agenda de política sectorial y el desarrollo del Programa de Administración Compartida de los Servicios de Salud (PAC) del Ministerio de Salud del Perú, entre los años 1994 y 1999, mediante el cual se conformaron asociaciones civiles sin fines de lucro, y bajo régimen privado de administración, los Comités Locales de Administración de Salud (CLAS). Sobre la base del análisis realizado, se presenta al lector un conjunto de lecciones que pueden ser de utilidad para quienes estén interesados en promover la cogestión de servicios sociales, en general, y de salud en particular. Lecciones vinculadas a a) la manera en la que experiencias de cogestión de recursos públicos pueden generar un aprendizaje progresivo en la ciudadanía, la "apropiación" de dichos procesos de cogestión y la articulación de redes sociales que contribuyan a su sostenibilidad; b) la importancia de una oportuna institucionalización de las propuestas de cambio y la necesidad de "legitimarlas en el terreno" para garantizar su vigencia en la agenda pública; c) la necesidad de prever distintos niveles de resistencia por parte de aquellos integrantes de las organizaciones que ven en el proceso una reducción de sus espacios de poder; d) el rol determinante, a favor o en contra, que pueden desempeñar ciertos "stakeholders" y la posibilidad de propiciar alianzas estratégicas con ellos; y e) el potencial que representa un vínculo entre hacedores de política e investigación académica, buscando desarrollar políticas "basadas en evidencia".
